长城网·冀云客户端特约评论员成平

据央视新闻报道，前不久，内蒙古自治区阿荣旗公安局破获一起挂床住院骗保案。2019年至2022年，村民蔡某买了多家保险公司的意外险，自己或伙同他人通过挂床住院的方式，多次骗取保险津贴共145050元；此后，许多村民找蔡某学挂床住院赚钱，蔡某便向每人收3000元好处费，教他们如何操作。

在蔡某唆使下，本案涉及200多人，短期内提出400余次理赔，其中一个村就有50多人集中性频繁投保理赔。最终，蔡某因犯保险诈骗罪，被法院判处有期徒刑8个月，缓刑一年，并处罚金人民币15000元。其他30余名被告人分别被判处相应刑罚。

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内蒙古警方侦破商业保险骗保案。视频截图

本案中，投保人均是投保了人身意外保险，其住院治疗费用可通过几家保险公司的理赔得到全部赔偿，住院津贴可重复多次理赔。这些人看中的正是人身意外保险中的住院津贴。保险公司通常会在被保险人出院后，根据实际住院天数和合同约定的津贴金额进行赔付。不需要提供发票，只需要被保险人提供相关资料。

这些人的小聪明为何在医院有了用武之地？据央视新闻报道，医生本着医院不能拒诊，患者长时间住院，科室也能完成绩效任务等，对嫌疑人挂床行为默许。其实这才是问题的关键，如果医生和医疗机构严格遵守有关规定，坚守医疗伦理，守住关口，不法分子也就没了可乘之机与敛财之道。

挂床住院就是假住院。虚假住院必然伴随虚假诊疗等医疗资源浪费。更为严重的是，本不该从医保基金支出的项目，经过挂床住院等虚假操作后纳入住院报销，导致医保基金流失，浪费全体参保人员救命钱，与欺诈骗保无异。可以说，这起典型的挂床住院骗保案是不法分子与个别医生彼此心照不宣之下的串通合谋。蔡某等人获得了不义之财，医院也能套取医保资金，双方各取所需。

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，定点医药机构分解住院、挂床住院的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

近段时间，相继发生了无锡虹桥医院骗保案、哈尔滨4家药店手写上万张假处方骗保过亿元案。国家对医保资金有着严格监管，但很多骗保手法并不高明，监管机构是否尽责？审核流程是否存在漏洞？这是监管机制需要反思的地方。

不法分子被法律制裁，相关医院和个别医务人员也要接受严惩，并加强监管，既要加强事前预防，堵住漏洞，也要事后大力追责，守住医疗伦理底线，守住全体参保人员的“看病钱”“救命钱”。