新闻发布会现场。长城网·冀云客户端记者 韩晓寒 摄

长城网·冀云客户端讯（记者 韩晓寒）记者在日前召开的邯郸市政府新闻发布会上了解到，邯郸市职工医保门诊共济将于2022年1月1日正式启动实施。

职工医保门诊共济制度是增强职工医保门诊保障的有效途径。坚持保障基本，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。坚持政策连续性，确保改革前后待遇顺畅衔接。坚持协调联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步进行、逐步转换。

门诊看病可以进行报销。长城网·冀云客户端记者 韩晓寒 摄

门诊看病可以报销。

在做好高血压、糖尿病等负担较重的门诊慢性病、门诊特殊疾病医疗保障工作的基础上，将在门诊看病就医发生的医疗费用，纳入报销范围。一个自然年度内，起付标准为100元；统筹基金年度最高支付限额在职职工为1000元，退休职工为1200元，支付比例为在职职工50%，退休职工60%。参保职工在邯郸市以外其他地区就医就诊时，普通门诊统筹待遇保持不变。根据基金运行情况，将稳步提高统筹基金支付限额和支付比例。

职工个人账户家庭成员可以共济。

个人账户除用于支付本人在定点医药机构发生的政策范围内自付费用，还可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。后续将探索推进个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险和职工大额补充医疗保险等的个人缴费。

政策待遇多层保障。

取消职工门诊慢性病在个人账户低于1元之后进入统筹基金保障范围的规定，门诊慢性病费用直接进入统筹基金支付范围。职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额不纳入职工基本医疗保险年度最高支付限额管理。职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病医保待遇按照保障范围同时享受。

基金效能进一步增强。

共济制度实施后，个人账户仍然保留，只是计入比例略有调整，结余资金用于保障门诊共济制度。这将进一步提高医保基金使用效率，减轻参保患者医疗负担，提升抵御疾病风险能力，更好保障人民群众“病有所医”。

下一步，邯郸市医疗保障局将按照《实施细则》有关要求，有序推进实施，做好各项前期准备，做好改革前后的政策衔接，加强工作人员培训，提升经办服务水平。统筹做好医保资金的筹集、监管、审核和给付等工作，严格执行基金收、支、余预算管理制度。建立个人账户全流程动态管理，实现医保基金全领域、全流程、全方位监管。加强对定点医药机构医疗行为和医疗费用的监管，确保医保基金稳定运行，要联合卫生健康、公安、市场监管、审计加强医保基金协同监管，严厉打击各类欺诈骗保行为，确保医保基金安全高效、合理使用。

责任编辑：韩晓寒